Erfassung Notfalldienstpflicht

Einleitungstext wegen Gesetzesänderung im Gesundheitsgesetz....

Erfassung Angaben zur Notfalldienstpflicht

Persönliche Angaben

Nachname*:

Vorname*:

Titel:

E-Mailadresse*:

Praxis / Klinik*:

Adresse der Praxis / Klinik*:

Bitte geben Sie hier die gesamte Adresse der Praxis / Klinik an.

Angaben zur Dienstpflicht

Dienstpflicht:*:

Ich leiste Dienste als Amtsarzt / als Amtsärztin Ich leiste Dienste an einem Spital mit Notfallaufnahme (bitte nachfolgend weitere Angaben machen) Ich leiste gleichwertige Dienste für eine Organisation mit Leistungsvereinbarung, welche zum Notfalldienst verpflichtet Ich möchte allgemeinärztlichen Notfalldienst leisten, der vom Verein organisiert wird (weitere Auswahl bitte unten) Ich beantrage eine Dispensation mit Leistung einer Ersatzabgabe (weitere Angaben unten)

Dienstort

Angabe Dienstort:

Bitte geben Sie hier den Dienstort (bitte genaues Spital angeben) an und in welcher Fachrichtung Sie dort Dienste leisten.

Nachweis Dienstort:

Bitte laden Sie hier einen Nachweis für Ihre Diensttätigkeit hoch: - Dienstplan

Allgemeinärztliche Dienste des Vereins

Ich möchte Dienste leisten:

Hausbesuchsdienst Im Notfallzentrum des HOCH KSSG In der Kindernotfallpraxis am Ostschweizer Kinderspital

Bitte geben Sie hier an, wo Sie gerne gemäss Ihren Qualifikationen hausärztliche oder pädiatrische Dienste leisten möchten.

Dispensation und Leistung einer Ersatzabgabe

Dispensation und Ersatzabgabe:

Wenn Sie eine Dispensation beantragen ist die Leistung einer Ersatzabgabe zwingend. Dafür müssen Sie fachliche oder gewichtige persönliche Gründe vorbringen. Bitte beschreiben Sie hier ausführlich Ihre Gründe oder laden untenstehend ein Gesuch hoch.

Eventuell zusätzliches Dokument:

Bitte laden Sie allfällige schriftliche Gesuche auf Dispensation hoch oder zusätzliche Nachweise zur Ihrer Dienstttätigkeit.

Bemerkungen: